排卵障碍怎样引起女性不孕-慈溪人流医院
排卵障碍怎样引起女性不孕
发布时间:2009-12-16 17:23
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来源:邯郸圣爱医院
摘 要:
排卵障碍是怎样引起不孕的呢,由于内分泌紊乱造成排卵障碍,内分泌性女性不孕的病因多种多样,主要会导致排卵功能异常、黄体功能紊乱等,排卵与月经的有密切关系,简单地说,排卵决定月经,如果没有排卵,就不会有月经;更确切地说,没有排卵就没有排卵性月经

 

排卵障碍是怎样引起不孕的呢,由于内分泌紊乱造成排卵障碍,内分泌性女性不孕的病因多种多样,主要会导致排卵功能异常、黄体功能紊乱等,排卵与月经的有密切关系,简单地说,排卵决定月经,如果没有排卵,就不会有月经;更确切地说,没有排卵就没有排卵性月经,就引起不孕。因此,判断月经是否正常,应首先判断有没有排卵,有排卵的月经是正常的。

月经刚开始时,脑垂体释放促卵泡激素(FSH),FSH的作用是刺激卵巢表面大约20个卵泡的生长,每个卵泡内有一个卵子。在接下去的两周内,卵泡不断长大,同时卵巢分泌另一个重要激素-雌激素。雌激素进入血液并向大脑发出负反馈信号。如果血液中雌激素浓度很高,就会抑制FSH的释放,使得只有一个卵泡能获得足够的FSH刺激并成长为成熟卵泡。这就是大多数人只会有一个孩子的原因。

在青春期,由于垂体分泌促性腺激素,卵巢内的原始卵泡开始发育,合成雌激素,卵细胞周围的空间充满液体,内含大量雌激素。增长的卵泡逐渐向卵巢表面移动,卵泡壁愈变愈薄,最后破裂,成熟的卵子随卵泡液流入腹腔,这一过程称为排卵。排卵后卵泡壁萎缩,其中颗粒细胞增大,形成黄体。黄体可分泌雌激素和孕激素。排卵后12-14天,黄体开始萎缩,不再合成孕激素及雌激素。随着卵巢的周期性变化,内膜亦呈周期性变化,雌激素刺激子宫内膜增厚,细胞增大,血管更迂曲,称为增生期改变。排卵后,孕激素和雌激素协同作用,使子宫内膜水肿,腺体产生大量液体,称为分泌期改变。当雌激素和孕激素水平下降后,子宫内膜血管收缩,内膜缺血、坏死、脱落、出血,而成为月经。由此可见,没有排卵就不会有周期性的、有规律的月经。

如果卵巢功能异常,不能对促性腺激素发生反应并合成性激素,造成卵巢性激素水平低落,不发生周期性变化会导致无排卵,如卵巢早衰、多囊卵巢综合征、黄素化卵泡不破裂综合征等。垂体肿瘤等主要通过促性腺激素生成紊乱造成不孕。下丘脑性无排卵,包括功能性下丘脑闭经、神经性厌食等,主要是促性腺激素释放激素生成紊乱造成。此外,甲状腺、肾上腺等疾病,黄体功能不足或黄体功能不全等也都可引起不孕。

只有明确导致不孕的内分泌病因才能更好的进行治疗,医生可能需要进行相关的功能测定,如基础体温测定、脱落细胞学检查、宫颈黏液检查、子宫内膜病理检查、血激素测定、B超监测排卵等。明确病因后,再采取相应的治疗措施,其目的就是诱发排卵,保证黄体功能。

促排卵治疗:

1、克罗米芬:于月经或撤退性出血第5天开始,50mg/d,共5d,若无排卵3周后开始第2周期,100mg/d,共5d;若无排卵,可增至150mg/d,最多不能用6个周期。排卵发生在停药后第7天前后,当卵泡>18mm时,HCG5000u~10000u肌注,在排卵后还要给予黄体支持或黄体补充疗法。

2、MG~HCG疗法:于月经或撤退性出血后第5天,HMG75~150u/d肌注,卵泡直径大约每日增加2mm,达18~20mm时,肌注HCG5000u~10000u,通常在注药后36~48h排卵。

3、GnRG~HMG~HCG疗法:月经开始即给GNRHa3~4天,接着给HMG/FSH,直径注射HCG。

4、GnRH脉冲给药法:把GnRH溶于生理盐水中,每90~120mm1次,每次10~20Mg/ml,月经第5天开始,连日给药至投给HCG为止,卵泡直径>18mmHCG5000u肌注,高温相后需给黄体支持或补充疗法。

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