排卵障碍是怎样引起的呢?在中心经常有女性询问,卵泡发育及排卵是由下丘脑—垂体—卵巢性腺轴调控的,所以性腺轴的任何一个部位异常都可引起排卵障碍。排卵障碍有如下原因:
(一)、下丘脑性不排卵
下丘脑是性腺轴的关键环节,通过释放GnRH来调节垂体的功能。
1、 器质变,如颅咽管瘤、外伤、感染及先天发育异常。
2、 功能性病变:
⑴、精神病及过度紧张
⑵、体重过轻或过重 超过标准体重85-120%
⑶、剧烈运动
⑷、药物:长期服用氯丙嗪、避孕药
(二)、垂体性无排卵
1.肿瘤:如垂体腺瘤
2.损伤:缺血(席汉氏综合征)、炎症、放射、手术
3. 空蝶鞍综合征
(三)、卵巢性无排卵
1.先天性卵巢发育异常:45,XO , 47,XXX 等
2.Gn不敏感综合征:有卵泡,卵巢对Gn无反应,Gn高。病因不清,可能与自身免疫障碍或卵巢Gn受体缺乏有关
3.卵巢早衰:<40岁闭经,FSH及LH>40U/L , E2<50pg /ml
4.PCOS
5. 未破裂卵泡黄体化综合征(LUF)
中医治疗排卵障碍性不孕分五型:
(1)肾阳虚:婚久不孕,
月经后期,量少色淡,或月经稀发,闭经,面色晦暗,腰酸腿软,性欲淡漠,小便清长,大便不实,舌淡苔白,脉沉细或沉迟。治宜温肾补气养血、调补冲任。方药:硫磷珠(人参、白术、裁等、白芍、川穹、炙甘草、当归、熟地、菟丝子、杜仲、鹿角霜、川椒)加紫河车、丹参、香附。
(2)肾阴虚:婚久不孕,月经先期,量少,色红无血块,或月经尚正常,但形体消瘦,腰腿酸软,头昏眼花,心悸失眠,性情急躁,口干,五心烦热,午后低热,舌质偏红,苔少,脉细数。治宜滋阴养血、调冲益精。方药:养精种玉扬(当归、白芍、熟地、山荚肉)加女贞子、旱莲草。
(3)肝郁:多年不孕,经期先后不定,经来腹痛,行而不畅,量少色暗,有小血块,经前乳房胀痛,精神抑郁,烦躁易怒,舌质正常或暗红,首薄白,脉弦。治宜疏肝解郁、养血理脾。方药:开郁种玉场(当归、白术、白芍、茯苓、丹皮、香附、花粉)。
(4)痰湿:婚后久不受孕,形体肥胖,经行延后,甚或闭经,带下量多,质粘稠,面色味白,头晕心悸,胸闷泛恶,苔白腻,脉滑。治宜燥湿化痰、理气调经。方药:启宫丸(制半夏、茯苓、苍术、香附、神曲、陈皮、川芎)加石蒲,共研细未为丸。
(5)血淤:婚久不孕,月经后期量少,色紫黑,有血块,或,平时少腹作痛,痛时拒按,舌质紫暗或丢边有紫点,脉细弦。治直活血化淤、调经。方药:少腹逐淤汤(小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、肉桂、赤芍、蒲黄、五灵脂)。
排卵障碍是可以预防的:
首先,注意月经周期的变化。正常的周期大约25—35天,接近排卵期时,会有少许分泌物。如果经期总是拖延,甚至几个月一次,或者总是不准时,应及早就医。
第二,应该控制体重。肥胖,或者过瘦都会干扰内分泌系统的协调,控制体重有助于预防和治疗排卵障碍。
第三,要注意饮食。富含咖啡因的饮料,如咖啡、浓茶、可乐等对不孕的影响虽然尚未有一致的结论,但一般建议不宜过量。另外,吸烟、饮酒,不论男女都会影响生育力,希望要孩子时应该戒掉,同时饮食上避免摄入太多的高热量食物。
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