不孕不是一个独立的疾病，而是多种疾病的一个临床表现，其病因异常复杂，既有生理的，也有心理的，而且两者相互影响。大体上可分为女方、男方和双方三种因素。在此，我们仅从生理方面谈谈女性的原因常见的，常用的检查方法及治疗手段。
女性不孕不育的原因主要有以下几个：
1、生殖器官异常导致性生活障碍而不孕。先天性子宫畸形有：双子宫、双角子宫、单角子宫等，尽管少数可能不影响受孕，但能妊娠者并发症也相对较多。子宫发育不良或幼稚型子宫，也可因无排卵、黄体功能不全、精子上行障碍等，妨碍受孕或因孕卵植入困难而致不孕。子宫后倾、后屈，使宫颈上翘而精子不易进入子宫，也可导致不孕。
2、体内激素等内分泌功能失调是不孕、不育的重要原因。与内分泌功能失调相关的主要有如下几方面：
肾上腺：肾上腺分泌激素不足，会影响性腺和性器官的发育、卵巢的排卵。
甲状腺：它分泌甲状腺素，能参与体内新陈代谢，对组织分化、性腺发育成熟、睾丸生精、卵巢排卵有一定影响。
下丘脑-垂体-卵巢(性轴)：如果“性轴”中任何一个环节不正常，就会影响卵子发育，使子宫内膜不能完善分泌期改变，导致不孕。
胰腺：与性轴有一定关系。
3、感染引起炎症而不孕。外感六淫(风、寒、暑、湿、燥、火)是致病的外在因素，风、湿、火、寒四者关系密切。所谓炎症，大多由于病原体感染引起，是女性不孕、不育的常见因素。病原体感染引起的生殖道的炎症，可以吞噬精子，较常见的滴虫感染就是如此，当感染后上皮内糖原被消耗，阻碍了乳酸合成，破坏阴道酸碱度，局部抵抗力下降产生滴虫性。其他还有白色念珠菌感染，会引起真菌性阴道炎，改变阴道内环境，带下增多且带下中含有大量白细胞，而白细胞又可吞噬精子，白色念珠菌还有凝集精子的作用，多方面的影响而致不孕。
4、精神因素能致不孕。由于情绪紧张或环境不良可能造成恐惧或感情不和，使自主神经功能失调，影响内分泌系统抑制排卵，或是性生活不能和谐，造成不孕。中医对情志因素的论述较为全面，因为七情反应与脏腑有内在联系，影响气血的运行，精微的资生，从而影响孕育。例如思虑太过则气结，过喜则耗心营，忧郁则气滞，造成气、血运行不利，精微化生不力，尤其恐则伤肾，对藏精、封蛰有碍。所以应从整体观出发，认识情志对生殖功能的影响。
5、营养与不孕、不育同样有重要的关系。营养过剩和过偏均不正常。并不是说吃得好、吃得多就是营养好。女性肥胖致不孕，有的是脂肪积聚影响激素的平衡；有的是卵巢有类似“多囊卵巢综合征”的组织学变化；有的是血中胰岛素浓度呈高值，使卵泡的发育和排卵受抑制而不孕、不育。有些女性为了追求美盲目节食“减肥”，造成营养不足，从而影响了卵巢功能，譬如造成月经稀少，激素水平低下，性冷淡等。
6、女性生殖器官发生肿瘤，染色体异常，或是免疫性不孕，药源性不孕等。此外，阿司匹林、消炎痛、棉酚等均能影响卵子的质量，造成不孕。因此，药物的长期应用和选择必须十分慎重，医生也必须全面权衡。当然，药源性造成的情况有些是可逆的，只要及时停药，还可以恢复，但也有不可逆转的几率，所以在服药时应十分注意。其他影响孕育的因素还有生活、环境造成的危害，如过度吸烟、酗酒，过饮咖啡、啤酒等，多会影响生育。
治疗
对于生殖系统的炎症，急性期、亚急性期。我们多采用西药为主的中西药结合疗法，而慢性期则以中药为主，通过活血化淤，消炎散结，促进炎症组织的软化、吸收。经过系统的药物治疗无效的建议做腹腔镜手术。对于病程较长的、盆腔粘连严重的、症破坏严重的、多次的、有盆、腹腔镜手术史的 (包括腹腔镜手术后仍不孕的 )、有合并征的 (如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等 )、卵巢功能不良的或年龄偏大的、或丈夫精子功能不良的，则以做试管婴儿为上策。值得提醒的是在修复输卵管的漫长过程中应关注卵巢功能的逐渐衰退，毕竟女性一生的可生育年限或最佳生育年限是很短的，比起男性。
单纯的多囊卵巢综合症，以内科治疗为主。在尽可能调整好内分泌紊乱状态的条件下药物促排卵效果才好。手术治疗也是一种手段，如最初的卵巢楔形切除术以及后来的腹腔镜下卵巢打孔，均有一定效果，但短期内如不能妊娠病情会复发，而且有卵巢功能衰竭(去势 )的风险。
对于子宫内膜异位症，子宫腺肌病引起的不孕，以往的丹那唑、内美通等药物治疗效果往往不理想，而严重的采取手术治疗则对盆腔破坏性大。对异位于卵巢的子宫内膜异位症，我们在药物治疗的基础上辅以B超介导手术，促进异位病灶的自吸收，再行促排卵治疗效果不错，如合并有输卵管问题，做试管婴儿可以获得理想的效果。
宫外孕的治疗要视病情而定。如妊娠包块的大小，异位的部位，有无出血、破裂，血清HCG的高低等选择药物治疗或手术治疗，宫外孕一经诊断都应住院治疗。
内分泌紊乱导致的不孕以药物治疗为主。
单纯的无排卵药物促排卵效果良好，当然，应到正规的医院，在专科医生的监测下进行，以确保每次促排治疗的有效性。过多、过频的促排卵是有害的，应引起重视。如果卵巢对药物无反映或功能衰竭、闭经可选择捐赠卵子的形式获取妊娠。
某些不宜生育的遗传性疾病也可选择捐赠卵子的形式获取妊娠。关于、生殖器畸形引起的不孕是否要手术，应找专科医生进行评估。免疫功能异常引起的不孕有很大一部份是可以治疗的。
专家提醒您：查出女性不孕不育的原因，必要时夫妻双方都要检查。及早接受治疗，及早康复。
苏ICP备10031993号
上一篇：
