妊娠期子宫破裂原因注意事项-慈溪人流医院
妊娠期子宫破裂原因注意事项
发布时间:2009-08-28 14:20
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来源:邯郸圣爱医院
摘 要:
妊娠期子宫破裂,属于妊娠期急腹症之一,病死率与发病率至手术时间成正比,一旦明确诊断,应积极救治,可采用以下急救措施:有输血准备的剖腹探查,任何时候发生子宫破裂均应立即行剖腹探查术,对患者无子女、子宫破裂在12h之内,裂口小,边缘又整齐、无感染,
 

除个别子宫破裂无明显先兆或先兆持续时间短,不容易被发现外,大多数子宫破裂前多有一些预兆,只要提高警惕,可以及时发现并纠正。

妊娠期子宫破裂与下列因素有关

多为自发破裂,其发生原因有:(1)子宫本身的原因,如子宫发育不良,子宫畸形;(2)过去手术史(剖宫产、多次刮宫术、肌瘤剥除);(3)胎盘原因,植入性胎盘穿透宫壁、胎盘粘连剥离术;(4)外伤,如车祸、斗殴致腹部撞击;(5)原因不明。

产妇临产后,由于宫缩强烈而频繁,表现为下腹剧痛、拒按、烦躁不安、呼叫、呼吸脉搏加快;由于胎先露下降受阻,表现为产程延长;由于胎先露长时间压迫膀胱,产妇排尿困难,如果导尿可见血尿;由于强烈的宫缩和胎先露的下降受阻,使得子宫上段肌层缩短增厚,而子宫下段肌层伸拉延长变薄,在子宫上下段之间出现一个凹陷,医学上称之为病理缩复环,此环可随着产程的延长而逐渐上升达到脐部或脐以上;子宫下段有明显的压痛。同时,胎心变慢、快慢不一甚至胎心消失;胎动频繁,这是由于强烈的宫缩,影响了胎儿胎盘的血液供应所致。上述警报如不赶快解除,病理缩复环部位或其下的子宫下段将会破裂。此时如果作检查:可发现胎先露紧紧卡在骨盆入口处,胎头有大产瘤,颅骨骨缝消失或颅骨重叠,宫颈水肿明显。

妊娠期子宫破裂,属于妊娠期急腹症之一,病死率与发病率至手术时间成正比,一旦明确诊断,应积极救治,可采用以下急救措施:有输血准备的剖腹探查,任何时候发生子宫破裂均应立即行剖腹探查术,对患者无子女、子宫破裂在12h之内,裂口小,边缘又整齐、无感染,可考虑修补缝合口。若子宫裂口严重,边缘不整齐,且有感染,应行子宫次全切除术。如裂伤口已经下延至宫颈处可考虑行子宫全切术,如系前次子宫下段剖宫产之疤痕裂开产妇已有活婴,可将裂口边缘修齐后缝合之,同时作双侧输卵管结扎术。如果在发生外伤性的破口较浅的子宫不全破裂,可在子宫修补术后,在严密观察下继续妊娠,应该特别注意避免损伤输尿管及做必要的输尿管、膀胱修复术。

需要注意的问题:(1)有子女,无再生育要求,可考虑行子宫切除或双侧输卵管结扎术。(2)若保留生育功能者,应严格避孕3a,避免人工,加强孕期监护。(3)正确处理疤痕子宫妊娠,对于疤痕子宫应在前次手术时间至本次妊娠>2a时。

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