宫颈糜烂是妇科的常见病、多发病,属中医“带下病”范畴,发病率约占妇科门诊的60%左右,与宫颈癌的发生有着密切关系,本文将近年来有关宫颈糜烂治疗的文献概述如下。
1 外治法
1.1 单纯物理治疗 物理疗法是目前疗效最可靠的方法,临床常用的疗法有红外光、微波、激光及热烙法,使糜烂组织凝固、冷冻、汽化,再经过纤维组织的增生和上皮的修复来达到愈合的效果。
1.1.1 红外光治疗 张海旭 [1] 等用多功能红外线治疗仪治疗宫颈糜烂150例,轻、中度118例,痊愈率为100%;重度32例,痊愈率为93.8%。陈学芹 [2] 用KS-3A型治疗仪治疗宫颈糜烂50例,一次性痊愈率达80%。彭幼玲 [3] 等用SK-H治疗仪对85例宫颈糜烂患者进行治疗,一次性痊愈率为76.5%,治疗后无1例发生创面出血现象。秦琳 [4] 等用波姆Ⅳ型治疗仪治疗宫颈糜烂100例,一次性痊愈率为96%。陈建虹 [5] 用DWY-Ⅲ型妇科炎症微波治疗仪治疗宫颈糜烂446例,一次性治愈率达96.41%。任萍 [6] 等用CO 2 激光治疗宫颈糜烂62例,一次性痊愈率为95.1%。
1.1.2 宫腔镜电切 李鼎恒 [7] 等对108例宫颈糜烂患者进行宫腔镜手术治疗,一次治愈率达94.45%,疗效较好,但术中易出现局部穿孔现象。
1.1.3 热烙法 崔保萍 [8] 用热烙方法治疗宫颈糜烂270例,平均治愈率达90%以上。
1.2 单纯药物治疗
1.2.1 中药治疗 常用中药制剂有散剂、油剂、栓剂、药膜等。一般于月经干净后3天开始用药,经期停药,治疗期间禁止性生活。许彩凤 [9] 用加味三黄散治疗宫颈糜烂60例,总有效率为90%。蔡华 [10] 等用自拟纳药冰硼矾石散治疗宫颈糜烂150例,每日1次,10日为1个疗程,总治愈率为90%。陆启滨 [11] 等用瓦松栓治疗宫颈糜烂120例,痊愈率为30%,有效率为75.8%。李明光 [12] 等用复方沙棘籽油栓治疗宫颈糜烂72例,1个疗程治愈率为76.39%。王文 英 [13] 等用自制紫草油治疗宫颈糜烂93例,轻度有效率100%,中度为96.6%,重度为70.8%。沙玉琴 [14] 等用自拟生肌油治疗宫颈糜烂106例,总治愈率为70.8%。冯文珍 [15] 等用中药粉膜Ⅱ号治疗宫颈糜烂63例,每周上药2次,5~7次为1个疗程,痊愈率为47.6%。肖东虹 [16] 等自制大黄紫草液治疗重度宫颈糜烂120例,上药2次痊愈率为97.5%。
1.2.2 蒙药 蒙药治疗宫颈糜烂的良好疗效,使其越发受到重视。包桂兰 [17] 等用嘎木朱尔治疗宫颈糜烂40例,隔日上药,7~10天为1个疗程,痊愈率为42.5%。海霞 [18]等用哈它嘎其-7味采用涂法治疗宫颈糜烂276例,每日1次,7天为1个疗程,2个月后复查,总有效率达98.5%。
1.2.3 西药
1.2.3.1 干扰素栓 岳晓燕 [19] 等用奥平栓治疗宫颈糜烂92例,总有效率为94.4%。戴辉华 [20] 等以重组干扰素α 2a 栓治疗宫颈糜烂60例,隔日上药,每次1粒,9次为1个疗程,痊愈率为43.3%,有效率为83.3%。经过临床观察及研究认为,干扰素栓治疗宫颈糜烂具有疗效确切,使用方便,安全等优点。
1.2.3.2 爱宝疗 爱宝疗有浓缩液及栓剂两种制剂,其主要成分为聚甲酚磺醛 [21] ,王安荣 [22] 用爱宝疗浓缩液及栓剂治疗宫颈糜烂100例,其轻度治愈率为87.3%,中度为73.9%,重度为57.1%。谭章云 [23] 等用爱宝疗浓缩液及栓剂治疗宫颈糜烂59例,总有效率为94.91%。但爱宝疗1个疗程治愈率低,需坚持2~3个疗程后才能治愈。
1.3 物理配合药物疗法 程敏 [24] 等用中药保妇康泡沫剂联合微波治疗宫颈糜烂60例,并与单纯用药60例及单纯物理疗法60例作比较,发现其疗效明显高于两对照组,而且可以缩短疗程,减少了物理治疗的不良反应。单衍振 [25] 等用干扰素栓配合微波治疗宫颈糜烂66例,治愈率为43.9%。许川山 [26] 等用奥平栓联合CO 2 激光治疗宫颈糜烂,痊愈率达95%。张书云 [27] 用自拟宫糜散配合波姆光治疗宫颈糜烂109例,107例痊愈,2例经2次治疗而愈。吴爱民 [28] 用珍珠粉末联合KS光治疗宫颈糜烂76例,痊愈率为84.2%。
2内治法及内外合治法
赵联社 [29] 等自拟止带方口服治疗宫颈糜烂158例,总有效率为93.8%。程百茹 [30] 等用致康胶囊配合KS光治疗宫颈糜烂60例,可明显缩短创面愈合时间及出血时间。康宁 [31] 用清宫抗炎汤联合微波治疗宫颈糜烂100例,治愈率明显提高,且可减少术后并发症。杜国丽 [32] 用玉清抗宫炎片联合微波治疗宫颈糜烂80例,痊愈率达95%,术后无1例出血,排液量明显减少。刘宗瑛 [33] 用口服云南白药配合激光治疗宫颈糜烂137例,痊愈率达73.7%,有效率为95.6%。
参考文献
1 张海旭,赵跃宏,杨金波.多功能红外线治疗仪治疗宫颈糜烂150例临床分析.黑龙江医学,1999,(3):31-32.
2 陈学芹.红外光治疗宫颈糜烂的观察和护理.河北医药,2002,24(3):183.
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10 蔡华,元慧敏,韩英.纳药冰硼矾石散治疗宫颈糜烂150例.四川中医,2002,20(1):57.
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32 杜国丽.玉清抗宫炎片联合微波治疗宫颈糜烂80例总结.湖南中医杂志,2000,16(5):19-20.
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