宫颈糜烂常为慢性炎症所引起,慢性炎症可能会形成一种发生癌变的内在基础,有利于致癌因子的入侵,导致宫颈上皮细胞转化而发生宫颈癌。所以宫颈糜烂者必须与早期宫颈癌相鉴别。一般而言,医生对宫颈质地较硬、脆,检查时极易出血者会提高警惕,会进一步作宫颈刮片找癌细胞,必要时作宫颈活检切片,甚至在阴道镜下作活检,以排除癌的可能性。
为了防癌,应定期作妇科普查,凡发现宫颈糜烂较严重者,应及时彻底治疗。在排除恶性病变及控制感染后以局部治疗为主。治疗方法大致可分为药物治疗和物理治疗两类。现市售的药物种类繁多,如奥平、治糜灵、爱宝疗、康妇特等栓剂,都有一定的疗效,患者可按药物说明使用。物理疗法是目前治疗宫颈糜烂疗效较好、疗程最短的方法,适用于糜烂面较大和炎症浸润较深的病例,一般只需治疗 1次即可治愈。物理疗法包括电凝法、冷冻疗法、激光疗法、微波疗法、红外线凝结疗法,各有优缺点。物理疗法的时间应在月经干净后 3~ 7天内进行,有急性生殖器炎症时禁用。物理疗法术后分泌物明显增多,呈黄水样,术后 1~ 2周脱痂,也可能带有血性。故应保持外阴清洁,在创面尚未完全愈合之前 (术后 4~ 8周 )应避免盆浴、性交及阴道冲洗。术后还要定期复查,观察创面愈合情况,直到痊愈。宫颈息肉患者,在宫颈刮片排除宫颈癌后,在月经干净 3~ 7天作息肉摘除术,摘下的息肉必须送去做病理切片检查,因为息肉偶可发生恶性病变或与癌症并存。
慢性宫颈炎妇女怀孕后,白带增多,糜烂面积可扩大,息肉亦可增长。由于妊娠期宫颈的鳞状上皮细胞增生活跃,腺上皮增殖,无论细胞涂片或组织切片,都可能与早期宫颈癌相混淆,分娩后即消失,故在妊娠期诊断宫颈原位癌 (一种最早期的宫颈癌 )必须十分慎重。妊娠期糜烂的宫颈高度充血,极易引起阴道出血,故易误诊为先兆流产,分娩时易发生宫颈裂伤。重度糜烂者,产褥期发生产褥感染机会亦增多,应予以注意。妊娠期的宫颈炎,除症状严重者外,一般均在产后经过一段时间观察后再作处理,必须治疗者,基本方法同非孕期。
子宫颈炎有急、慢性之分。慢性子宫颈炎是女性生殖器官炎症中最常见的一种,发病率高约占已婚妇女的半数以上,而且与的发生有一定关系。根据北京市普查报告,子宫颈无糜烂者有 0. 39 %患,而患子宫颈糜烂者却有 2. 5%患,说明积极治疗慢性子宫颈炎,对保障妇女健康及防治宫颈癌有着重大的意义
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