阴道炎是各种细菌侵犯感染阴道,引起症状。它可以是一种细菌感染引起的,也可以是多种细菌混合感染导致的,有此病的女性病情常常会迁延不愈,反复发作,这与很多因素有关。混合感染的阴道炎症状可能不典型,这就需要检测清楚,以防漏诊。
霉菌及念珠菌的混合性阴道炎是很常见的,所以在做阴道分泌物的检查当中应该仔细,确诊是几种病菌感染引起的。它们混合感染的治疗原则主要是:消除诱因,治疗病因,根据患者情况选择局部或全身应用抗真菌药物。
首先是查找和消除诱因:对于肥胖、年龄比较大的女性,如果炎症反复发作,就要考虑死不是有糖尿病。若有糖尿病应给予针对性的积极治疗;若正在应用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素,则应及时停用,否则会加重病情。生活上勤换内衣内裤,用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗,杀菌,且毛巾、盆应该专人专用,以防交叉感染。此治疗应用抗真菌药物。
局部用药:选用抗真菌栓剂塞入阴道深部,如咪康唑栓剂、克霉唑栓剂、制霉菌素栓剂等药物。
全身用药:对于不能耐受局部用药或未婚妇女可选用口服药物。常用药物有:氟康唑、伊曲康唑等。对于单纯性霉菌性阴道炎,全身用药与局部用药的疗效相似,治愈率95%,对于复杂性霉菌性阴道炎,无论局部用药还是口服药物,均应延长治疗时间。
霉菌性及念珠菌的混合性阴道炎是可以复发的,复发率为5%,部分复发病例有诱发因素,但大部分患者复发机制不明。对复发病例的抗真菌治疗分为初始治疗及维持治疗。初始治疗基本同于前述的方法,但需延长时间。至于维持治疗,常用的药物有:氟康唑、克霉唑栓剂、伊曲康唑。在治疗前应作真菌培养确诊,治疗期间定期复查,监测疗效及药物副作用,一旦发现副作用,立即停药。
性伴侣也应同时治疗,约15%男性与女性患者接触后患有龟头炎,多没有明显的症状。对有症状男性应进行假丝酵母菌检查及治疗,治疗期间要禁房事,预防女性重复感染。
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