(一)发病原因
直接传染：经性交传播;间接传染：经公共浴池浴盆浴中游泳池厕所衣物器械及敷料等途径
滴虫性阴道炎是从外界感染而得的一种传染病之所以能传播必须具备传染源传播途径和易感者三个条件
对于滴虫任何人都有可能被感染而那些阴道酸碱度有改变或免疫力低下的人群则更易于感染感染滴虫后患者能自愈者极少即使治愈还可以下次再感染滴虫病的传染源就是那些带虫者和被污染的物体
至于传播途径有直接传播即性生活传播和间接传播两种在国外阴道滴虫病主要是通过性生活传播因此将它归属于性传播疾病在我国则传播方式有所不同由于我国人口多公共卫生设施较发达国家相对落后因此公共场所的传播也成为重要的传播途径例如公共浴池的坐椅或公共厕所的坐便器被带虫者的分泌物污染那么后来者如果直接坐在坐椅或坐便器上就有可能被传染公共浴池的盆塘夏天里密度很大又消毒不严的游泳池借穿他人内裤租用泳衣等都可能造成滴虫的传播
另外家庭成员间互用洗浴盆医源性交叉感染也是导致滴虫间接传播的原因
妇科专家提示：本病的病原体是阴道毛滴虫毛滴虫是一种寄生虫但是肉眼看不见这种毛滴虫呈梨形长为10--30μm头部有4根与虫体等长的鞭毛在显微镜下可以清楚地看到这种毛滴虫毛滴虫对不同的环境适应力很强能在25℃--42℃条件下生长繁殖3℃--5℃的低温可生存21天在46℃时仍能生存20--60分钟脱离人体后在半干燥的条件下也可生存数小时毛滴虫不但寄生于缺氧的阴道内并可侵入尿道和尿道旁腺甚至于上行至输尿管及肾盂最适宜于毛滴虫生长的pH值是5.5～6如pH为5以下或7.5以上则毛滴虫的生长会受到抑制
(二)发病机制
阴道毛滴虫属原生动物门-动物鞭毛虫纲-毛滴虫目-毛滴虫科-毛滴虫属只有滋养体而无包囊期滋养体为梨形或椭圆形长7～32µm宽5～12µm无色透明有折光性有4根前鞭毛和1根后鞭毛后鞭毛沿波动膜向后延伸但不游离于波动膜之外波动膜自毛基点向一侧约占虫体的一半细胞核多位于虫体的前1/3处为椭圆形泡沫状
由于缺乏理想的动物模型对滴虫的发病机制了解不多阴道毛滴虫以滋养体形式感染人体遇不利生长环境变为球形不活动时难与宿主细胞相鉴别往往被误认为包囊但在高倍镜下可见到波动膜和鞭毛活动镜检时应注意此点
滴虫通过其表面的凝集素(AP65AP51AP33AP23)及半胱氨酸蛋白酶黏附于阴道上皮细胞并通过阿米巴样运动的机械损伤以及分泌的蛋白水解酶蛋白溶解酶的细胞毒作用直接接触和破坏靶细胞并诱导炎症介质的产生最后导致上皮细胞溶解脱落局部炎症发生滴虫有嗜血及耐碱的特性能消耗吞噬阴道上皮细胞内的糖原利用宿主细胞的糖原及铁进行能量代谢吞噬乳杆菌阻碍乳酸生成能诱导机体产生免疫反应包括细胞免疫体液免疫激活补体反应刺激宿主细胞产生一些细胞因子导致局部炎症改变
不同菌株的滴虫破坏离体靶细胞核的能力不同且不同的株间内在毒性不同
临床上发现月经期后往往滴虫病加重采用口服避孕药后阴道滴虫转阴此与激素对阴道上皮产生影响使受体的补体发生改变导致上皮更易受滴虫侵害
苏ICP备10031993号
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