关于急性前列腺炎的鉴别诊断

什么是急性细菌性前列腺炎?

急性细菌性前列腺炎是前列腺细菌感染，常为非特异性，由细菌本身或细菌毒素引起的急性炎症。临床表现有发热恶寒，全身酸痛，乏力，食欲不振等全身症状和会阴部、肛门胀痛不适，尿频、尿急，排尿困难或血尿，甚至尿闭等局部症状。属中医的“淋浊”范畴。

急性前列腺炎的症状

因血行感染或者直接蔓延，前列腺被细菌等病原微生物侵入而迅速充血、水肿、渗出，形成脓肿，甚至局限性较大脓肿是为急性前列腺炎。血行感染者起病急骤，经者则有显著的尿路刺激症状。

急性前列腺炎发病后患者可出现乏力、厌食、恶心、、寒战发热等全身症状;会阴或小腹部胀痛，并向腰部、下腹、背部及大腿等处放射;排尿时可出现尿频、尿急、尿痛、尿滴沥、排尿不畅或中断;直肠胀痛、下坠感，小便时尿道流白;以及性交痛和血精等。若上述症状延续一周以上，体温高而不降，血象升高，则应怀疑前列腺脓肿形成。

有上述症状，直肠指检发现前列腺稍增大，有张力、局部不规则、有硬结、压痛明显，或者有局部柔软区(脓肿)时，诊断即可成立。急性前列腺炎患者按摩腺体可导致细菌进入血液而发生菌血症，因此不宜做前列腺按摩取液检查。

不过，如果在指检过程中已有前列腺液溢出，显微镜下检查发现大量白细胞或者脓细胞，则有诊断价值。另外，急性前列腺炎的尿常规化验可有炎症发现，尿液多呈碱性，但血行感染者可正常。尿三杯试验可见：第一杯有碎屑和脓尿;第二杯较清晰;第三杯混浊。

急性前列腺炎的治疗在于早期诊断并投以有效的抗生素，并辅以休息、坐浴、理疗等措施，症状控制后宜继续用药3~4周，以防止疾病转为慢性。由于近年来诊断水平的提高和有效抗生素的普遍应用，前列腺脓肿已经比较少见，若发现脓肿形成，则应及早排除脓液。如果急性前列腺炎未能得到彻底治疗，部分可转变为炎。

如何避免急性前列腺炎

急性前列腺炎是男性泌尿生殖系常见的感染性疾病，致病菌以大肠杆菌为主，约占80%。细菌感染途径为血行感染或直接蔓延。其中经尿道直接蔓延较多见，主要病因有：

第一、淋菌性时，细菌经前列腺管进入前列腺体内引起炎症。

第二、尿道器械应用时带入细菌或上尿路炎症细菌下行，致前列腺感染。

每三、和结石使前列腺部尿道变形、弯曲充血，失去对非致病菌的免疫力而发生前列腺炎。

第四、为血行感染，常继发于皮肤、扁桃体、龋齿、肠道或呼吸道急性感染，细菌通过血液到达前列腺部引起感染。