前列腺结石的病因和诊断

前列腺结石是指在前列腺管或(和)腺泡中形成的结石。按Ramirez分类方法将其分为真性前列腺结石和假性前列腺结石。真性结石是指在腺管或(和)腺泡内由前列腺液本身形成；假性前列腺结石虽也在腺管或(和)腺泡内形成，但结石最初的成分来源于进入前列腺的尿液。

前列腺结石的病因

前列腺结石是一种原因尚不明了的腺管或／和腺泡内结石。目前认为前列腺分泌物及其内包含有核蛋白、少量脂肪组织、晶体嘌呤与脱落上皮细胞一起构成淀粉样体钙化而成。压迫尿道，尿道狭窄使前列腺导管和腺泡发生扩张和淤滞，有利于结石的形成。因此，良性前列腺增生常合并有前列腺结石。此外，、等感染性因素引起腺管阻塞、分泌物淤滞增加亦促使前列腺结石的发生。

前列腺结石的发病率

前列腺结石发病率报告不一。发病年龄大多在50岁以上，且随年龄增长有所上升。

前列腺结石的临床表现

前列腺结石常为多发结石，也可为单发结石，大小为1.01～40.0mm，为棕色圆形或卵圆形，小结石表面光滑，质硬，多发结石为多面体形，一般较硬但易被钳碎。

前列豫结石大多症状不明显，如有症状，则常由并发的前列腺增生、尿道狭窄及炎所引起。有些病人有尿道分泌物排出或排尿终末时血尿，有的病人有时自行排出小结石或在前列腺按摩时排出小结石，排出的结石易于和尿路结石相混淆。

在临床上有下述情况应予重视：慢性前列腺炎的症状如尿频、尿急、、排尿不尽感、尿道滴白伴腰骶部、会阴部或阴茎部疼痛，或伴有、射精时疼痛、血精和阴茎异常勃起者；发生感染而形成急性前列腺炎或前列腺脓肿者；出现发热、寒颤、白细胞数增多等全身症状与严重的局部症状，如前列腺压痛明显者。

前列腺结石的诊断

根据临床症状和下列检查有助于诊断：

1、直肠指检可无异常发现，但70％患者前列腺增大，可扪及结石摩擦感和局部硬结；如结石复发，则可扪及结石之劈啪音感。

2、膀胱尿道镜检查可见尿道前列腺部肿胀，有时当通过尿道前列腺部时有摩擦枣．此时作直肠指检，可出现劈啪声响，小结石可凸进尿道。

3、x线检查x线检查对前列腺结石的诊断具有重要意义。大多数前列腺结石为阳性结石，因此，x线平片常能证实诊断，并能显示结石数目、形态、大小和分布情况。

在x线片中有三种表现：

①前列腺内弥散性致密阴影；

②呈马蹄状或以尿道为中心的环状阴影；

③为孤立性结石或整个前列腺被结石占据。