前列腺是位于男性膀胱颈下方,包绕尿道的一个腺体,它分泌前列腺液,是精液的组成部分。早期症状多为夜尿增多、排尿时间延长,进一步发展有排尿困难、尿线变细、射程不远、淋漓不尽,病情严重时会尿失禁、尿潴留,最终可发展至肾功能衰竭而危及生命。那么治疗前列腺的药物有哪些?
前列腺是不成对的实质性器宫,由腺组织和肌组织构成。前列腺上端横径约4cm,垂直径约3cm,前后径约2cm。表面包有筋膜鞘,称为前列腺囊。囊与前列腺之间有前列腺静脉丛。前列腺的分泌物是精液的主要组成部分。
(1)抗雄激素药物 此类药物中应用最广者为孕酮类药物。 抗雄激素药使用一段时间后能使症状及尿流率改善,残余尿减少,前列腺变小。
①乙烯雌酚 每日2~3毫克口服,连用4周为1疗程。长期使用将增加心血管并发症,副作用有恶心、男子乳房发育、。
②甲地孕酮 用法:40毫克,每日3 次。抑制5-α还原酶活性,可降低血浆中睾丸酮水平。
③氟硝西酰胺 用法:每次250毫克,每日3次,用3个月为1疗程。可使患者前列腺体积缩小,残余尿量减少。副作用有男性乳房发育、恶心呕吐、肝功不正常。
(2)α-受体阻断剂 前列腺为腺体组织,但有大量的平滑肌分布,并含有大量的α-肾上腺素能受体,当患者交感神经兴奋时可引起前列腺平滑肌收缩,引起动力性梗阻。α-受体阻断剂可缓解病人的尿路梗阻症状,对有急性尿潴留者有利于早期拔去导尿管。此类药物中常用的有以下几种:
①酚苄明 每次10毫克,每日2~3次,连用2周。副作用常可见头晕、视力障碍及体位性低血压。
②酚妥拉明 用法:10毫克静脉缓慢滴注。与酚苄明为同类药物,但因本药显效快,作用时间短, 一般可用于急性尿潴留。副作用同酚苄明。
③哌唑嗪 首剂0 5毫克,无反应改为1毫克,每日3次。可引起体位性低血压,对性功能无影响。
④高特灵 用法:首剂1毫克,以后2毫克,睡前1次服。为选择性α-受体抑制剂,主要用于缓解膀胱颈部梗阻,改善排尿情况。本品副作用较少, 一般不会引起头晕及体位性低血压。
(3)5-α还原酶抑制剂 本品通过对5-α还原酶的抑制,阻断睾酮转化为双氢睾酮,从而阻断前列腺继续增生,临床观察疗效确定。常用药为保列治,每次 5毫克,每日1次,疗程至少6个月。本品基本无副作用,少数患者可引起。
(4)三七粉 纯中药,据相关权威研究机构证明单味三七粉对效果比较突出,特别是尿频尿急效果比较好,一般1到3个月为一个疗程,早晚一次,每次3克用温开水或者凉开水送服,无副作用,还有强身健体作用。
专家指出:选择治疗前列腺的药物的时候,要结合患者的具体情况,个体化制订其配伍种类和剂量。以上药物相互配伍没有禁忌。除α受体阻滞剂容易诱发体位性低血压,首次剂量需要减半以外,其他药物没有明显副作用。一般来说,联合用药1—2天起效,1周内可达到显著效果,使多数患者的临床症状缓解。医生应该准确地预见药物疗效,采取短期治疗、短期见效的策略,让患者尽早复诊,定期反馈治疗效果,这样就能及时调整治疗方法和治疗药物,更好地巩固疗效。
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