前列腺液检查是诊断男性前列腺疾病的重要手段之一,也是诊断前列腺疾病的可靠检查手段,正常前列腺液是前列腺分泌的淡乳白色液体,在高倍显微镜视野下观察前列腺液涂片可见含较多的卵磷脂颗粒,偶见白细胞、上皮细胞和精子。
(一)前列腺液检查之前必须正确认识前列腺液
(1)正常前列腺液:
外观呈现稀薄的乳白色半透明液,PH值7—8,显微镜检查时可以看到满视野的卵磷脂小体,它呈圆形或卵圆形,大小不等,比红细胞稍小,均匀分布并有折光性的小体.可见少量血细胞包括红细胞,白细胞及上皮细胞,红细胞数平均视野<5个/HP,白细胞<10个/HP,无寄生虫,癌细胞,细菌等致病菌。
(2)异常前列腺液:
1,前列腺发炎时,卵磷脂小体会减少到+或++,分布不均,红细胞数>6/HP,白细胞增多,>10/HP,细菌培养可找到大量细菌,以葡萄球菌最多见,其次为链球菌、淋球菌等。外观可呈浅黄脓样,或浅红色。有滴虫感染时,可检出滴虫;有结石时,可见到磷酸钙组晶;性合并时,前列腺液涂片为大量白细胞和脓细胞,应作为淋球菌细菌学检查。
2,则可有血性液体,镜检见多量红细胞、癌细胞检查阳性
3,前列腺结核可见结核杆菌。前列腺炎涂片抗酸染色检查,对疑有生殖系结核的病人有一定诊断意义。
(二)前列腺液检查的临床意义
正常前列腺液中自细胞数不超过10个/高倍视野,并可见大量圆形高折光性的卵磷脂小体,一般无红细胞。前列腺液自细胞计数是炎症诊断的主要指标。如果前列腺液涂片检查白细胞计数在10个/高倍视野以上,卵磷脂小体减少或聚集成堆。提示前列腺有炎症存在。胞浆内含有大量磷脂体颗粒的巨噬细胞为前列腺炎特有的表现。前列腺液涂片抗酸染色检查,对疑有生殖系结核的病人有一定诊断意义。滴虫性前列腺炎前列腺液检查,偶可见到活动的滴虫。淋病性尿道炎合并前列腺炎时,前列腺液涂片为大量白细胞及脓细胞,应作淋球菌细菌学检查。
(三)前列腺液涂片检查注意事项
1.前列腺液的收集操作方法对前列腺蔽的成分变化有影响,如果按摩用力过度,可造成前列腺微小损伤,使前列腺液中红细胞数目明显增加;
2.在前列腺炎症充血期,前列腺液涂片检查白细胞数目可正常或减少,这是前列腺腺管发问质组织充血、水肿或纤维化造成腺管阻塞所致;
3.前列腺液涂片不均可造成检查结果误差,有人提出采用前列腺细胞计数法以纠正偏差,前列腺液白细胞正常值为1000个/μl。
4.性交、手淫、性兴奋后前列腺液中白细胞可有生理性暂时升高。
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