淋菌性尿道炎系指一组疾病,急性输卵管炎、子宫内膜炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔脓肿及腹膜炎等。成人外阴和的鳞状上皮能抗拒淋球菌的侵入,但淋球菌可侵入前尿道粘膜和尿道的附属腺体。在受染的第2~7天,尿道和尿道附属腺体的急性卡他性化脓性炎使脓性渗出物自尿道口流出,尿道口充血、水肿。如不治疗则病变上行延及Batholin腺、Skene腺(女性的尿道旁腺)、子宫颈以至输卵管,引起上述组织的化脓性炎。输卵管炎可导致输卵管繖粘连,脓性渗出物积于输卵管腔内成为输卵管积脓,从而局部感染慢性化。输卵管病变如延及卵巢,两者粘连,形成输卵管卵巢脓肿;病变更可扩展至盆腔,引起盆腔器官粘连。上述病变可导致盆腔炎。
本病多数急性输卵管炎患者可无症状,只是月经周期延长, 月经来潮时血量增多,月经过后即可产生高热、寒颤、头痛、恶心、及食欲不振等;其他症状包括:两下腹部疼痛,有明显压痛,一侧较重。检查可见尿道、尿道旁腺、前庭腺及子宫颈处有脓性分泌物,双侧增厚、压痛。如有输卵管 卵巢脓肿,于附件处或子宫后穹窿处触到肿物,并有触痛及波动感。如输卵管脓肿破裂,则可引起腹膜炎,甚至中毒性休克。
治疗:
头孢曲松250毫克,肌注,一日1次,连续10日。或大观霉素2克,肌注,一日1次,连续10日。
加用甲硝唑400毫克,口服,一日2次,连续14日。服药期至停药后48小时应忌酒。
加用多西环素100毫克,口服,一日2次,连续14天。
替代方案有,氧氟沙星+甲硝唑,或氨苄西林+多西环素。
性盆腔炎的预防非常重要,而且实施起来简便、易行。
1坚守一夫一妻制,避免不洁性交、性滥交。婚恋期间不轻易以身相许。
2查询尿感症状。与新性伴同房前,查问其有无症状,如、尿道刺痒、尿道溢脓、尿道口红肿。如有则建议其去泌尿科检查,症状消失、痊愈后再予以考虑。
3及早诊治。与新性伴或丈夫性交后,7~14天出现尿频尿痛、尿道口溢脓,或出现脓带,应想到染上淋病的可能,速去医院诊治。及早彻底治疗,可避免淋病性盆腔炎的发生。
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