目前临床所采用输精管附睾吻合术方式包括以下三种:
1)输精管附睾管端端吻合:采用附睾小管与输精管端端吻合。由于输精管与附睾管腔大小悬殊,而且扩张的附睾管管壁很薄,所以实际操作较为困难,另有一种改良的套入式端端吻合法,即将附睾管的一段拖入输精管内,并将其头端固定在输精管中,输精管外膜与附睾外膜缝合。
2)输精管附睾管端侧吻合:这是目前最常用的方法。该法是挑选一段经穿刺证实内有精子的附睾管,在其侧方开口,与输精管远端的断端吻合。将输精管内膜与附睾管全层进行间断缝合。输精管的外膜与附睾的外膜包埋缝合。另有一种套入式端侧吻合,是将开有侧切口的一段附睾管套叠式地拖入输精管内并固定,输精管与附睾的外膜包埋缝合。
3)附睾输精管端侧吻合:采用整个附睾横截面与输精管吻合。首先应在附睾横切面的渗液中发现精子,而后输精管侧方切开做吻合。
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