不射精是指性交时有正常的性兴奋,阴茎勃起坚硬,性交持续时间较长,但无性欲高潮,不能在内射精的一种病症。不射精分功能性和器质性二种,器质性如:导致龟头无法接受足够刺激激发射精、出现包皮嵌顿勃起疼痛使性交中断无法射精、交感神经损伤、服用干扰交感神经系统的药物(抗高血压、精神病药物)后、生殖器畸形、外伤后等等;功能性是指身体没有出现器质性改变的情况下出现的不射精。
功能性不射精 多有遗传史和非性交状态下射精史
(1)性知识缺乏
(2)心理因素
(3)射精衰竭症
器质性不射精 多有神经内分泌疾病或手术创伤史
(1)神经系统病变与损伤
(2)内分泌异常
(3)阴茎本身疾病
(4)药物性因素
(5)毒物因素
对于功能性不射精的患者,通过心理物理及药物治疗可取得良好效果,但器质性不射精特别是中枢神经系统疾病患者,所致不射精症目前尚无有效的治疗方法。
1.心理疗法
主要用于功能性不射精者,开展性知识教育普及性知识,消除性无知是非常重要的,还要争取患者配偶配合治疗,端正其不正确的心理,给男子以积极配合宽慰和鼓励促使其成功射精。
2.物理疗法
主要包括电振动与刺激,对于功能性不射精患者电震动一次即可使半数的患者达到射精,多数经治疗十次左右基本可以治愈,达到成功性交射精。
3.药物疗法 常采用麻黄素和左旋多巴忌用镇静剂。
(1)麻黄素:性交前1h口服有助于恢复射精
(2)左旋多巴:可提高射精中枢的兴奋性0.25g 3/d口服对恢复射精有良好的促进作用
4.手术方法
主要是针对阴茎本身疾病,如包皮过长包皮狭窄及包茎患者,可采用手术治疗切除包皮显露龟头,以增加其对刺激的敏感性有利于达到射精。
5.中药治疗
(1)阴虚火旺:治则滋阴壮水交通心肾方药:菟丝子20g枸杞子15g金樱子12g山萸肉15g山药20g丹皮12g知母12g黄柏12g泽泻12g1~4周一个疗程
(2)肝郁火旺:疏肝理气清心泻火方药:龙胆草15g柴胡12g生地12g黄芩15g知母12g淡竹叶15g白茅根12g茯苓12S石菖蒲9g女贞子12g木通12g甘草6g1~4周一个疗程
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