什么是逆行射精
正常情况下,男性性反应高潮射精时,精液从附属生殖器官排入尿道,并向前通过尿道膜部,经尿道口排出。假如精液向后射入膀胱,而不是向前经尿道射出,即称为"逆行射精"。
正常男子射精时膀胱颈是关闭的,因而防止了精液向后进入膀胱的可能。但是,假如膀胱颈的正常解剖完整性受到破坏,或其神经紧张度出现紊乱,则可能出现逆行射精。老年男性逆行射精最常见的原因是前列腺切除术,糖尿病伴随的神经病变,膀胱手术或创伤,交感神经切除术,因盆腔肿瘤而行广泛盆腔切除术(如直肠切除术、腹膜后淋巴结切除术),以及应用交感神经阻断剂(如降血压药物胍乙啶)等。
逆行射精的诊断方法是:令病人在性欲高潮和性生活后留取尿液标本,将标本离心沉淀后,置显微镜下观察,如发现大量精子,即可诊断。有逆行射精的男子,一般本人都知道性欲高潮出现后并无精液自尿道排出的感觉;这与正常射精不同,对某些人来说,是讨厌的,但也有些病人对此并不介意。
逆行射精的原因:
正常的男性,阴茎在强烈的性刺激下出现性高潮的时候,便可产生射精动作。由尿道腺、前列腺的大量分泌,射精管、输精管、精囊等共同联合收缩的作用,将精液排入尿道,这时,尿道内扩约肌及时关闭,堵住通向膀胱的入口,在尿道海绵体肌和阴茎海绵体体肌强烈的收缩下,将精液从尿道射出体外。这一连贯性的动作,是阴茎在性刺激中得到的“信息”,经过阴部神经抵达脊髓的射精中枢和大脑皮质,射精“指令”通过传出神经抵达射精器官而引发。
逆行射精在射精指令的下达方面没有什么异常,所发生的异常是在“执行”过程中尿道扩约肌或通往膀胱的入口发生了“故障”,不能及时关闭通道。这一问题的发生,使本来应当射出体外的精液去了不该去的膀胱。
逆行射精的对策:
手术治疗的适应症为过去曾有膀胱颈手术史者,可作膀胱颈Y-V成型术。药物治疗的主要适应症是有交感神经功能障碍者,可用肾上腺素能药物治疗。常用的有辛内弗林、苯丙醇胺。前者每次60毫克静脉注射,后者每日2次,每次1粒胶囊。也可根据具体情况使用抗胆硷能药物,如溴苯吡胺,每次8毫克,1天两次。这些药物均须在大夫的指导下服用,以免发生不应有的副作用。因慢性感染导致的逆行射精,可用抗生素类如氟哌酸、甲硝唑等药。但是西医治疗往往效果欠佳,中医药的优势在于整体治疗和因证施治,一般可选用麻黄、连翘、赤小豆、泽泻、瞿麦、车前子、赤芍等,对改善症状、缓解病情均有一定的积极作用。
对于糖尿病、高血压病患者,则可更换其它药品或其它疗法降低血压,尽可能避免使用有影响的药物。患有慢性膀胱炎、慢性、慢性精阜炎者,则不宜过食辛辣食物,不宜过多饮酒,应养成讲究个人卫生和多饮水的良好习惯。急于要求生育的夫妇,只要丈夫的精液没有实质性的问题,可以利用收集精液的办法进行人工授精。排空尿液后收集精液进行人工授精;洗涤膀胱和尿液:用硷性营养液洗涤膀胱后射精,收集精液离心后重复洗涤,将洗涤的精液立即人工授精。
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