阳痿的心理性原因较多，影响勃起的心理因素由于每个人所处环境、经历、心理状态及性格特点不同，对同样精神与社会因素的心理反应也有所不同，大多数人可能不会造成勃起功能障碍的心理挫折，对某些人却可能成为致病因素。
功能性阳痿的病因推测有以下几方面∶
1、在发育过程中所受的影响
缺乏正确性知识，轻信某些传说，在家中父母对性问题的严格要求，父母感情上的不和谐，家庭对性问题的消极态度，青年时长期手淫，对手淫危害的夸大认识，可能造成心理上的矛盾。
2、夫妻间关系不协调所造成的影响
新婚之夜首次性交失败，对男女性生理特点不同缺乏了解，男女双方不互相配合，夫妻生活时精神上不愉快，对女方怀有敌意，不理解，不信任，女方对他缺乏吸引力。
3、情感方面原因
对性生活的害怕和对阴茎大小的担心，产生焦虑、抑郁、内疚感并缺乏自信心。
4、其他方面的原因
身体过度疲劳、心神不安、急、焦虑所致暂时性勃起困难，医源性影响，医务人员不正确的解释。
总之，功能性阳痿病因较多，临床要正确区分阳痿的精神因素十分困难，但不管是器质性阳痿，还是功能性阳痿，都存在精神因素。
以下是如何区分功能性阳痿和器质性阳痿：
１、从起病情况看：功能性阳痿一般起病突然，而器质性阳痿通常都是逐渐起病，并且进展缓馒逐渐加重；
2、从病因方面看，功能性阳痿常与精神因素关系密切，如恐惧、抑郁、焦虑、精神创伤、内疚、夫妻感情不和等，而无生器殖官的器质性损害；器质性阳痿常因性器官解剖上的缺陷所致，如发育异常、脊柱裂、阴茎外伤、硬结等，而与精神关系不大；
3、从勃起功能状态看：功能性阳痿患者在不性交时可有暂时的近似正常的勃起，或当受到性刺激或在睡眠中阴茎能勃起，或阴茎勃起无困难，但在性交时突然疲软，而器质性阳痿是无论何时何情况下都不能勃起。
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