阳痿是指在有性欲要求时,阴茎不能勃起或勃起不坚,或者虽然有勃起且有一定程度的硬度,但不能保持性交的足够时间,因而妨碍性交或不能完成性交。
引起阳痿的原因很多:
一是精神方面的因素,如夫妻间感情冷漠,或因某些原因产生紧张心情,可导致阳痿。如果性交次数过多,使勃起中枢经常处于紧张状态,久而久之,也可出现阳痿。
二是生理方面的原因,如阴阴茎起中枢发生异常。一些重要器官如肝、肾、心、肺患严重疾病时,尤其是长期患病,也可能会影响到性生理的精神控制。患脑垂体疾病、睾丸因损伤或疾病被切除以后,患肾上腺功能不全或糖尿病的病人,都会发生阳痿。还有人因酗酒、长期过量接受放射线、过多地应用安眠药和抗肿瘤药物或麻醉药品,也会导致阳痿,但在临床较少见。
治疗阳痿的途径和方法
治疗阳痿,首先是查清病因,才能进行针对性治疗。对有器质性疾病者,应针对原发病治疗,对于药物影响而引起的,应停药或改用其他药物。对血管性阳痿者,可行血管外科手术治疗。对精神性阳痿则应采用心理治疗或行为治疗,而对一些器质性阳痿不能解决其病因者,可考虑作阴茎假体植入手术。
1、心理治疗:帮助病人了解正常情况下性功能的变化,使男女双方都能了解性生活生理反应的全过程,消除错误认识,增加恢复的信心是最重要的措施。在心理精神治疗的基础上可同时应用药物、针灸、封闭、理疗等措施,但不能希望用一种固定的方法作为通用的治疗方法。调节大脑皮层功能紊乱可用:溴剂,每日3次,每次0.1~0.3g;咖啡因,每日3次,每次0.05~0.1g,或利眠宁,每日2~3次,每次10mg;或眠尔通,每日2~3次,每次0.2g。较常用的中药有: 肉苁蓉、益智仁、冬虫夏草等助阳药,龙骨、牡蛎、五味子、桑螵蛸、山茱萸等固涩药,枸杞、仙灵脾以及补气药等也可使用。
2、血管性阳痿的治疗:国内一组410例阳痿患者的统计,精神性阳痿占67-56%,血管性阳痿占 29.02%,其中静脉痿占22.43%,动脉供血不足占6.6%,一般采取手术治疗。
3、非激素类药物治疗:育亨宾碱,常用剂量为每日3次,每次6mg,用药10周,可出现心悸、失眠、眩晕等副作用。
4、内分泌治疗:主要用于真正激素缺乏患者,不能滥用。如继发于低促性腺激素的性腺功能低下症的阳痿,用绒毛膜促性腺激素或睾丸酮均有效。最常用的为丙酸睾丸酮,每1~3日肌肉注射25~50mg;甲基睾丸素为每日10~30mg口服,在舌下溶解吸收。
5、负压吸引被动勃起法。
6、阴茎假体植入手术:适用于各种原因难以治疗的器质性阳痿,包括糖尿病性、神经性、手术后及生殖器畸形等引起的阳痿,经各种方法长期治疗未见效果而夫妇双方坚决要求手术者。
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