鼻息肉实际上是一种高度水肿的疏松结缔组织,实验室检查可见有淋巴细胞、浆细胞和大量嗜酸性细胞浸润,其病因目前尚无定论,但大多数学者趋向于多因素病因学说,即鼻息肉是多种因素共同作用形成的,其中以变态反应和鼻腔、鼻窦炎的慢性炎症最为重要。
早期较小的鼻息肉一般无自觉症状,或有鼻分泌物增多,可出现持续性鼻塞、嗅觉障碍、鼻塞性鼻音、睡眠打鼾症状。若血管较少,黏液量多的称为水肿性息肉,临床最为多见。若血管丰富容易出血的称为血管性息肉或血性息肉。若息肉阻塞咽鼓管,可引起耳鸣、听力下降。若息肉较大或多发性息肉塞满鼻腔,可致外鼻畸形、鼻背增宽,形成蛙状鼻。
本病临床诊断并不困难,鼻镜检查一般即可确诊。水肿性鼻息肉多呈灰白色半透亮状,如荔枝肉状,柔软不宜出血;出血性息肉色较红 ,柔软易出血,体积一般较小;纤维性息肉颜色苍白,质地较硬,不宜出血。早期息肉较小时,须用1%麻黄素收缩鼻甲后方能看清。后鼻孔息肉常在患者用力擤鼻时才能看出。X线鼻窦摄片检查看到息肉密度增高影,CT检查更能清楚地看到息肉密度影的形状、位置、体积。本病恶变性很低,但对多次复发及表面溃烂,触之易出血的单发性息肉应作病理检查。
手术及激光虽然能很快摘除息肉,但容易造成对鼻黏膜的不可逆性损伤,甚至造成鼻纤毛不动综合征,且手术、激光治疗后复发率很高,难以根除。中医中药内服、外用,辨证施治,可以从鼻息肉的发病机制方面进行彻底治疗,因而复发率低,疗效可靠。
本病治愈后,临床医师还应加强对患者的康复教育,这对减少疾病复发具有重要意义。具体内容包括:积极锻炼身体,防止感冒,避免风寒、湿热侵袭;彻底治疗原发疾病,如变应性鼻炎、鼻窦炎等;戒烟:避免各种不良刺激如化学药品、粉尘污染等;避免情志过极刺激;饮食应富于营养,易于消化,多食新鲜蔬菜、水果、豆制品等,少食或慎食肥腻、煎炸、海鲜类食品;尽量不服用阿司匹林药物等。
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