药物治疗前列腺肥大

前列腺肥大，又称良性前列腺增生，是一种因前列腺增大而影响老年男性排尿功能的常见疾病，其主要临床表现为进行性尿频和排尿困难。根据流行病学调查，50～60岁的老年男性大约有50%的人会出现良性前列腺增生的临床症状（病理性前列腺增生）。

前列腺位于男性膀胱的下部，尿道从前列腺中部穿过。正常成人的前列腺重20~30g，50岁以后，随着性功能的减退，前列腺大多有不同程度的肥大。如果超过80克，就可能压迫尿道，造成排尿困难。准确测出前列腺的重量并不容易，医生常通过肛门指检来估计前列腺的大小，一般用实物来形容。正常前列腺如栗子大;如增至鸽蛋大，为一度肥大;如鸡蛋大，为二度肥大;如鸭蛋大，为三度肥大;如鹅蛋大，为四度肥大。但由于其严重影响老年男性的生活质量，所以值得重视并予以治疗。

虽然有关良性前列腺增生的发病学说很多，但可供临床使用的有效药物却不多。常用的药物有：①、α-肾上腺能受体阻滞剂，如高特灵等；②、激素活性药物，如5α-还原酶抑制剂等；③、植物类药物，如中成药等。目前，临床医生比较喜欢将α-肾上腺能受体阻滞剂（如高特灵）和5α-还原酶抑制剂联合应用治疗良性前列腺增生。

由于患者之间存在着个体差异和对药物的反应不同，同时还要考虑到其经济能力是否能够支持长期服药，所以临床医生会根据患者的具体情况来选用适当的药物进行治疗。

一般来说，可以分为下列几种情况来选用药物，灵活地进行处方组合。

1、尿频、尿急、排尿困难的临床症状明显，经济能力比较差的患者，可选用α-肾上腺能受体阻滞剂（高特灵）。其特点是可迅速改善排尿症状，而且价格便宜，每天只需5元左右即可。最近的研究表明，高特灵可促进前列腺增生细胞（间质平滑肌细胞）的凋亡（死亡），从而有可能减缓良性前列腺增生的进展，甚至可以缩小已经增生肥大的前列腺。

2、患者没有明显的尿频和排尿困难，但观察一段时间（1年左右）发现前列腺进行性增生，经济能力比较好者，可选用5α-还原酶抑制剂。其特点是长期服用可以缩小增生的前列腺，并可以减少因良性前列腺增生而导致的手术风险。这样的治疗方案，每天需要10元左右。

3、患者有严重的尿频和排尿困难，同时观察一段时间（1年左右）发现前列腺进行性增生，经济能力比较好者，可以联合应用α-肾上腺能受体阻滞剂（如高特灵）和5α-还原酶抑制剂。其特点是既可以迅速改善排尿症状，又可以阻断雄性激素对前列腺细胞的增生刺激作用。这样的治疗方案，每天需要15元左右。

4、如果患者同时具有上述3种类型的表现，而且出现尿急、，尿常规检查发现白细胞，则说明存在有泌尿系感染，这时可以在上述的治疗方案中加入抗生素，但治疗费用也会随之升高。

5、当出现上述情况时，患者也可以选用中医药治疗，但疗效会因使用的药物不同而异。如果使用目前常用的中成药，其治疗费用大概在每天10～20元左右。

综上所述，对于良性前列腺增生来说，最好的治疗药物就是根据患者的个体情况（病情、体质等）和经济能力去选用恰当的药物。由于良性前列腺增生需要长期服用药物，所以药物价格是一个不容忽视的问题。在目前常用的治疗药物中，高特灵可能是最便宜而且疗效确切的首选药物。