前列腺增生症的症状检查与治疗

前列腺增生症的概念

    前列腺是男性特有的器官。良性前列腺增生症(BPH, benign prostatic hyperplasis)俗称“”，以前列腺中叶增生为实质改变而引起的一组征候群，是老年男性的常见病。

    前列腺增生症症状

    良性前列腺增生症起病隐匿而缓慢，多数患者无法回忆出确切起病时间；常因急性尿潴留，明显尿流变慢等原因就诊时，方明确诊断；或常规体格检查时发现前列腺增生。常见症状可分为两大类：阻塞性症状，如尿流细小、解不干净、排尿后段滴沥、尿柱断续、需用力方能解尿等。刺激性症状则包括频尿(排尿后不到两小时又想尿)、尿急(尿意强烈，甚至憋不住)、夜尿等。

    前列腺增生症并发症

    由于排尿常排不干净，容易并发细菌性膀胱炎、膀胱结石、尿潴留等，严重者会导致肾积水(hydronephrosis)乃至肾功能不全。此外因前列腺体增大，其血流量也相对增加，患者可能出现无痛性血尿。

    前列腺增生症检查

    经肛门指诊(DRE, digital rectal examination)是医师用手指经由肛门触诊前列腺，可得知约略大小、有无硬块或脓疡等病灶。同时可利用前列腺按摩取得前列腺按出液供医师进一步检验。

    前列腺特异抗原(PSA, prostate-specific antigen)是前列腺组织特有的一种蛋白质，女性体内无此物质，男性血液中的 PSA 正常值不高于每毫升4纳克，若前列腺发炎或有癌病变时，其数值可能会升高，因此可用于筛检。

    良性前列腺增生症患者前列腺体积与最大尿流率改变不成正比。尿流率下降与前列腺上下径无关，和前列腺计算值，即：“前列腺前后径的平方与前列腺横径的比值”，关系密切。 使用B型超声线阵探头经腹壁测定前列腺前后径和前列腺横径，以毫米为单位时的数值填入前列腺计算值计算公式，当计算值大于24.5时；最大尿流率大多不正常。

    经直肠超音波 (TRUS, transrectal ultrasound) 能精确测定前列腺长、宽、深和体积等参数，对于异常的病灶可用管针切片法 (core needle biopsy) 切取组织供病理检查。

    前列腺增生症治疗

    症状轻微、不影响生活者，不需积极治疗，只要注意水分摄取、避免憋尿即可。若造成生活上的困扰，如频尿、夜尿多次影响睡眠者，可用口服药治疗。病情严重者可能需手术治疗。

    药物治疗第一线以甲型阻断剂(α-blocker)为主，如 terazosin, doxazosin 等。前列腺体积较大者可服用 5α还原酶制剂如 finasteride, dutasteride等，使前列腺体积缩小。

    手术治疗最具代表性的方法是经尿道前列腺切除术(TUR-P, transurethral resection of prostate)，是以内视镜连上电刀从尿道进入，将前列腺切成小片后冲洗出来。此法从1960年代后期就成为前列腺最主要的手术方法。另外也可以从腹部或会阴部切口开刀切除前列腺。其他还有许多选择，用雷射激光或微波破坏前列线组织，以改善尿流。

    温馨提示：以上是专家关于“前列腺增生症”所做的相关解释，能为您提供健康服务， 我们感到非常荣幸。但这些内容仅供参考，一切诊断与治疗请遵从就诊医生的指导。