前列腺增生症尚未引起尿路梗阻排尿困难时,毋需治疗。已有症状者,应尽早治疗。因患者已属高龄,治疗时需考虑全身健康状况,尤其是心、肺、肾功能。治疗有手术和药物治疗二种。其中前列腺增生手术治疗为前列腺增生症的重要治疗方法。
前列腺增生手术治疗前应做好充分的准备,包括:
(1)慢性尿潴留致肾功能不全者,需先引流膀胱尿液,待肾功能改善后方可手术。
(2)慢性尿潴留伴肾功能不良因长期留置导尿管引起严重感染,可先行第一期耻骨上膀胱造瘘术,待控制,肾功能改善后再做第二期前列腺切除术。
(3)有尿路感染时,选用药物控制炎症。
(4)手术前应作全身系统检查,特别注意心血管与肺部情况,心肺功能不良,需内科处理,待病情改善后方可手术。
(5)做好各项血液检查。
(6)膀胱镜检查以直接观察前列腺增生的类型与膀胱内情况。
(7)前列腺血运丰富,手术中可能损伤血管,因此术前常规备血400-800ml是必要的。
(8)术前应做好皮肤准备,口服缓泻剂或盐水灌肠,同时肌肉注射抗生素,以预防术后感染。
前列腺增生手术治疗切除的适应症是:
①严重排尿困难,引起患者痛苦;
②曾有反复发作的急性尿潴留;
③残余尿超过50m1;
④并发膀胱结石或血尿;
⑤引起尿路感染、肾功能损害。
前列腺增生手术治疗介绍:前列腺电切术是随着电切镜制作技术的进步,各种切割锐利、电凝止血迅速可靠,冲洗系统理想的电切镜相继面世而兴起的。经尿道前列腺电切术由于以下特点而受人欢迎:
1、非开放性手术手术后病人身体上看不到伤痕,是经尿道前列腺切除的一大特点。医生只需将电切镜通过尿道插入就可以完成全部手术操作,不需要切开皮肤等各层组织,术后也不遗留任何疤痕。
2、手术时间短电切镜插入后尿道即直接达到前列腺组织,省略了切开和缝合多层组织的操作程序,节约了很多时间。而且,由于电切操作时需要不断用大量冲洗液保持视野的清晰和带走切除的组织,时间过长有引起经尿道电切综合征,发生“水中毒”的危险,因此,手术本身要求在一小时之内结束,这也决定了手术时间不能太长。
3、手术创伤较小由于经尿道前列腺电切术是非开放性手术,手术时间又短,对患者的打击较开放性手术自然要小。一些难以承受开放性手术的高年患者,部分有全身合并症的病人也可以接受这种手术。
4、电切术可以重复进行不单对前列腺增生过大的患者可采用分次经尿道电切最终完成整个增生前列腺的切除手术;而且对于开放性前列腺切除术有组织残留,症状不能缓解;或者经尿道电切术后症状复发者,仍可以进行电切术或者再次电切以解除梗阻。另外,其它各种原因引起的膀胱颈部梗阻也可以通过经尿道电切术解决问题。
前列腺增生手术治疗后因膀胱痉挛,可出现频繁排尿感,用解痉剂可缓解。要保持大便通畅,大便时不宜过分用力。注意多喝水,适当进食水果,蔬菜等有利于大便的排出,必要时可服用润肠剂或缓泻剂。前列腺摘除后的前列腺窝创面往往需要一个月时间才能完全被黏膜覆盖,在此之前,如便秘或用力过猛,活动过多,都有再出血的可能,出院病人一定要注意,在此期间仍应注意休息,多饮水,防止便秘,不可饮酒,也应避免性生活。
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