良性症的概念
前列腺是男性特有的器官。良性前列腺增生症(BPH, benign prostatic hyperplasis)俗称“”,以前列腺中叶增生为实质改变而引起的一组征候群,是老年男性的常见病。
良性前列腺增生症的并发症
由于排尿常排不干净,容易并发细菌性膀胱炎、膀胱结石、尿潴留等,严重者会导致肾积水(hydronephrosis)乃至肾功能不全。此外因前列腺体增大,其血流量也相对增加,患者可能出现无痛性血尿。
良性前列腺增生症的症状
良性前列腺增生症起病隐匿而缓慢,多数患者无法回忆出确切起病时间;常因急性尿潴留,明显尿流变慢等原因就诊时,方明确诊断;或常规体格检查时发现前列腺增生。常见症状可分为两大类:阻塞性症状,如尿流细小、解不干净、排尿后段滴沥、尿柱断续、需用力方能解尿等。刺激性症状则包括频尿(排尿后不到两小时又想尿)、尿急(尿意强烈,甚至憋不住)、夜尿等。
良性前列腺增生症的治疗
症状轻微、不影响生活者,不需积极治疗,只要注意水分摄取、避免憋尿即可。若造成生活上的困扰,如频尿、夜尿多次影响睡眠者,可用口服药治疗。病情严重者可能需手术治疗。
药物治疗第一线以甲型阻断剂(α-blocker)为主,如 terazosin, doxazosin 等。前列腺体积较大者可服用 5α还原酶制剂如 finasteride, dutasteride等,使前列腺体积缩小。
手术治疗最具代表性的方法是经尿道前列腺切除术(TUR-P, transurethral resection of prostate),是以内视镜连上电刀从尿道进入,将前列腺切成小片后冲洗出来。此法从1960年代后期就成为前列腺最主要的手术方法。另外也可以从腹部或会阴部切口开刀切除前列腺。其他还有许多选择,用雷射激光或微波破坏前列线组织,以改善尿流。
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