前列腺症是老年男性常见病,男性40岁以上前列腺开始增生,但发病年龄均在50岁以后,发病率随着年龄的增大而增加。前列腺增生症的发病原因仍不很清楚。多数学者认为可能与体内性激素的平衡失调有关。目前国际上关于前列腺增生症的发病机制研究颇多,但病因至今未能阐明,
其主要症状有:尿频,即小便次数增多,尤其是夜间小便次数增多,下尿路梗阻时,50~80%的病人尚有尿急或急迫性尿失禁;排尿困难,表现在排尿时间延长,排尿费力,尿流中断,排尿不净,严重时可出现尿潴留,而需要导尿甚至膀胱造瘘的患者也不在少数;下腹部及会阴部有不适感,血尿,,并发膀胱结石和肾功能障碍等。值得引起我们高度重视的是,前列腺增生症合并的患者正在呈上升趋势。
前列腺增生症的诊断依据主要为:①上述的排尿困难与自觉症状及目前国际上通用的前列腺症状评分(IPSS);②直肠指诊。即自直肠用手指触摸前列腺以了解其大小、形态、硬度等;③超声波检查。常用方法有经腹及经直肠超声检查。测出前列腺的前后、左右、上下三径线后,可按照公式算出其体积及重量;④残余尿测定。一般认为残余尿量大于50ml即提示膀胱逼尿肌已处于早期失代偿状态;⑤尿流动力学检查。包括尿流量测定、膀胱内压测定、尿道内压测定和肌电图,以了解膀胱、尿道的功能状态;⑥泌尿洗澡莹、膀胱镜检查等;⑦血液化学检查。应用前列腺特异抗原(PSA)及相关检查,对早期发现前列腺癌有帮助。
手术作为前列腺的重要治疗手段,近年来随着科学技术的进步已发生了重大改变。传统的手术方法为开放式,即耻骨上经膀胱前列腺切除术、耻骨后前列腺切除术和经会阴前列腺切除术。但因术中出血多,手术创伤大、术后恢复较慢等缺点,目前除较大的前列腺以外,已逐渐被其他的手术方法方所替代。
专家指出:前列腺增生症的治疗方法很多,方法愈多,说明每一种方法都不是很理想。究竟采用何种方法治疗,应根据病人的具体情况决定,如病人年龄,心血管情况,前列腺的大小,家庭经济情况等综合考虑,一般说若前列腺不很大,症状不重,家庭经济情况允许长期服药,则以药物治疗为好,保列治是目前较理想的药,但需长期服用,药价也比较贵。停药后有可能复发。如果症状较重,建议早点行前列腺电切术,本手术不需开刀,手术出血少,术后无明显痛苦,恢复快,是目前比较理想的方法,太大的前列腺应行手术切除,手术方法很多,个人认为以耻骨后保留尿道的方法比较好,手术中创伤较小,出血少,手术后恢复快。如果身体情况比较差,不能耐受手术则可以在前列腺尿道部放置网状记忆合金支架管,手术简单,几分钟可以放好,术后立即可以排尿,长期保留体内。
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