淋病是由淋球菌所引起的一种泌尿生殖器粘膜传染性炎症疾病，通过性接触直接传染。由于淋病发病率最高，妇女患者多数为无症状的带菌者，加之产青霉素酶的抗药菌株和由染色体介导的对多种抗生素产生抗药性菌株的出现，使淋病的防治发生困难，成为当前性传播疾病中的重点疾病。自从1935年应用磺胺药治疗淋病，1944年使用青霉素治疗淋病均取得了较好的疗效。随着耐青霉素和耐四环素及其他耐药菌株的出现，给淋病治疗带来了困难。
一治疗原则：
（一）早期诊断早期治疗；（二）及时、足量、规则的用药；（三）针对不同的病情采用不同的治疗方法；（四）对性伙伴追踪同时治疗；（五）治疗后随诊复查；（六）注意同时有无衣原体，支原体感染及其他STDs感染。
二治疗方案：
（一）淋菌性尿道炎和宫颈炎：普鲁卡因青霉素Ｇ480万单位加入100毫升生理盐水静滴；或氨苄青霉素4.0g一次口服也可用针剂静滴；或羟氨苄青霉素4.0g顿服。上述三种药物任选一种。对青霉素过敏者可用四环素0.5g/次，每6小时一次，共服7日；红霉素类如利君沙阿齐霉素、罗红霉素等按说明服用，共服7日
对产生青霉素酶的淋球菌（PPNG）即对青霉素耐药的淋球菌，当耐青霉素淋球菌流行率达到5%以上时使用青霉素应加舒巴坦钠。另外可选用其它药物；
1． 头孢菌素类头孢三嗪3.0g静滴，头孢噻肟钠4.0g静滴。
2． 状观霉素亦称淋必治，2g一次肌肉注射，亦有人主张女性用4g一次肌肉注射
3． 喹诺酮类药物：氟嗪酸又叫泰利必妥600mg，一次口服，氧氟沙星200mg静滴。
注：喹诺酮类药物孕妇与儿童禁用
4． β-内酰胺酶抑制剂和青霉素类药合剂优立新为青霉素烷砜和氨苄青霉素合剂，1.5g一次肌肉注射,特灭菌为 哌拉西林钠加舒巴坦钠,3.0g一次肌肉注射或静滴。
由于淋病患者中有部分同时合并衣原体感染我们在治疗中常用头孢曲松钠3.0g静滴,口服阿齐霉素,或罗红霉素250mg,每日两次。
（二）淋菌性咽炎：头孢曲松钠3.0g静滴；或氧氟沙星250mg口服一日三次，或复方新诺明1g/次，一日两次共7日。
（三）淋菌性直肠炎：头孢曲松钠3.0g静滴或乐施福定3.0g静滴，或治菌必妥3.0g静滴。
（四）淋菌性眼炎成人水剂青霉素G1000万单位静脉滴注，每日一次，共5日
（五）儿童淋病体重≥45kg者按成人剂量给药体重<45kg的儿童按以下方法给药：头孢曲松钠125mg，一次肌肉注射；或乐施福定25mg/kg，一次肌肉注射；或壮观霉素40mg/kg一次肌肉注射。
（六）有合并症淋病
① 淋病合并输卵管和附睾炎水剂普鲁卡因青霉素G480万，静滴，一日两次共7天。PPNG引起者，特灭菌3.0g一日一次，共7次，壮观霉素2g肌肉注射每日一次，共10日，或头孢曲松钠治菌必妥，乐施福定任何一种3.0g静滴，一日一次共7日。
② 播散性淋病：水剂青霉素G1000万单位静脉滴注每日一次，共7日，亦可用头孢曲松钠3.0g静脉注射每日一次，共7日。
苏ICP备10031993号
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