根据病史、临床表现和实验室检查,可慎重作出诊断,实验室检查时,直接镜检可在多形核白细胞内查到革兰阴性双球菌。淋球菌培养为阳性。淋病怎么治疗?不同人群有不同的方案。
当发生新生儿淋菌性眼炎淋病怎么治疗?
a、壮观霉素40mg/kg,肌注,1次/日,共7天。
b、头孢噻肟钠25mg/kg,静脉注射或肌注,2次/日,共7天。
c、头孢三嗪25---50mg/kg(单剂量不超过125mg)静脉注射或肌注,1次/日,共7天。高胆红素血症婴儿,尤其是未成熟儿慎用。
d、如果分离的淋球菌证明对青霉素敏感,可给水剂青霉素g每日10万u/kg。分2次静脉或肌肉注射(7天以上婴儿每日分4次),共7天。局部处理同成人淋菌性眼炎。患儿的父母必须作相应的检查和治疗。
新生儿出生后一小时应用下述制剂之一滴眼。
a、0.5%红霉素眼膏。
b、1%四环素眼膏。
c、1%硝酸银眼药水。
成人淋病怎么治疗淋菌性眼炎
a、壮观霉素2.0g,肌注,每12小时1次,共2次。?
b、头孢噻肟钠1.0g,肌注,每12小时1次,共2次。
c、头孢三嗪1.0g,一次肌注。
d、如分离淋球菌证明对青霉素敏感,可用水剂青霉素g1000万u,静脉点滴,1次/日,共5天。
以上治疗的同时,均用生理起水冲洗眼部,每隔1小时冲洗1次,冲后再用1%四环素眼膏或1%硝酸银液点眼。
6)在30天内曾与患者有性接触者应同时去医院检查或做预防性治疗。
早期治疗,足量用药。严守治疗规则,可提高疗效,减少复发率。有的病人企图侥幸地使用某些家庭小药就能痊愈。如外用肤轻松、去炎松软膏。结果只会延误时机,加重病情。目前对急性淋病的治疗,临床上仍然首选青霉素,但1976年英国分离出耐青霉素的淋球菌珠;1983年及1985年,我国温州及深圳也有类似的报告。因此,选择治疗药物最好做淋球菌的培养及药敏试验。然而淋球菌不能在普通培养基中生长,只有在5-10%二氧化碳条件下,用巧克力血浆琼脂培养基才能生长。具体治疗措施如下:
1)水剂普鲁卡因青霉素g480万国际单位,分二侧臀部肌肉注射,同时顿服丙磺舒,1.0克,抑制青霉素的排泄,延长药效。若严重全身感染,则每天静脉滴注青霉素1000万国际单位,连续7天。
如对青霉素耐药可选用壮观霉素2.0克,一次肌注;氟哌酸800毫克,一次口服;氟嗪酸400毫克,一次口服;头孢三嗪250毫克,一次肌注。
2)四环素0.5克或红霉素0.25克,每日4次,连续7天,此方适用于对青霉素过敏者。
3)羟氨青霉素3.0克或氨基苄青霉素3.5克,同时顿服丙磺舒1.0克,再用四环素0.5克,每日4次,共7天。
坚持治疗,定期复查。经过上述治疗,如果症状减轻,也仍然要坚持治疗,特别对一些慢性淋病,治疗时间长,则更应坚持用药。治愈的标准如下:
1)临床症状消失,清晨尿道口无分泌物。
2)尿液澄清、透明,无絮状物,不含淋丝。
3)化验检查,急性患者每3天一次,连续3次阴性;慢性患者取按摩液或混浊尿液的沉渣做涂片,染色后检查,每半个月一次,连续3-6个月为阴性。
无合并症中的一些特殊情况淋病怎么治疗:
1)淋菌性咽炎
①复方新诺明每次3片,3次/日,共7天。
②氟哌酸80mg,一次口服。
③头孢三嗪250mg,一次肌注。注:氨苄青霉素、羟氨苄青霉素及壮观霉素对淋菌性咽炎疗效较差。
2)淋菌性直肠炎
①壮观霉素2.0g,一次肌注。
②氟哌酸800mg,一次口服。
③头孢三嗪250mg,一次肌注。注:氨苄青霉素、羟氨苄青霉素及四环素对淋菌性直肠炎疗效较差。
3)儿童淋病
体重45kg以上儿童按成人方案治疗,体重小于45kg者按以下方法治疗。
①壮观霉素40mg/kg体重,一次肌注。
②头孢三嗪125mg,一次肌注。
③非耐药菌株感染者可用:
羟氨苄青霉素50mg/kg,一次口服:同时顿服丙磺舒25mg/kg(最大量1.0g);或普鲁卡因青霉素g10万u/kg,一次肌注,同时顿服丙磺舒25mg/kg(最大量1.0g),8岁以上儿童也应加用强力霉素50---100mg,口服,2次/日,共7天;或四环素每日40mg/kg,分4次口吸取,共7天。
有合并症中的一些特殊情况淋病怎么治疗
(1)、普鲁卡因青霉素g480万u分两侧臀肌注射。同时顿服丙磺舒1g,然后要继续服用氨苄青霉素0.5g,每6小时一次,同时服丙磺舒1g,2次/日,共10天。
(2)、对ppng感染或对青霉素过敏者可用下列药物:
①壮观霉素2g,每日肌注一次,连用10天。
②头孢三嗪250mg,每日肌注一次,连用10天。
③氟嗪酸200mg,2次/日,共10天。肝肾功能障碍、孕妇及儿童禁用。
(6)播散性淋病
①、水剂青霉素g1000万u,每日静脉点滴一次,连续3天,再用羟氨苄青霉素500mg,6小时口服一次,连续7天。
②、头孢三嗪1g,每日一次静脉或肌肉注射,连续7天。
③、头孢噻肟1g,静脉注射,每8小时1次,5天后改用250mg,每日一次肌注,连续7天。
经过治疗而痊愈的病人,必须遵守社会道德规范,方能避免淋病的再次发生。
淋病的治疗并不困难,但由于淋菌抗药性的出现和流行,给淋病的防治工作带来了新的麻烦。只要淋病患者不讳疾忌医,遵循下述治疗原则,是可以治愈的。
治疗中应注意的问题。1)急性淋病患者应卧床休息;出现全身性淋病感染时,应住院治疗。2)治愈前禁忌性接触。未婚、未育者在治愈后方能结婚、生育。3)应与家人分居,所用衣物(浴巾、衣服等)要煮沸消毒,因淋菌一般在50°c环境中5分钟即可死亡。要分开使用餐具、便器,防止淋病扩散。4)保持生殖器清洁。5)注意保护眼睛(特别是婴儿眼睛)不受污染,防止产生淋菌性脓漏眼。
温馨提示:以上就是关于淋病怎么治疗的具体方案,相信对你有所帮助。此外要看到淋病也有通过便器、游泳衣等接触传染,有些幼女可从幼儿园、父母甚至祖父母处传染上淋病。因此,染上淋病,不能消极忍耐,害怕就医后事情会张扬出去,影响名声及家庭关系。殊不知这种忍耐不仅危害自己的健康,而且会把再传播给别人,甚至贻害后代。
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