老年前列腺肥大

专家指出，男性生殖器官中，前列腺是一个最大的附属性腺。因为尿道从膀胱底部延续而下，穿过前列腺的基底，从其尖郎出来，所以此处的尿道被前列腺包绕着，称为前列腺部尿道。前列腺的前面足耻骨联合，后方是直肠。

前列腺主要是由腺体、平滑肌及纤维组织所构成。它能分泌前列腺液，构成精液的大部分，通过前列腺郎尿道后壁精阜的前列腺管开口，排出到尿道，射到体外。

老年的病因

前列腺的生长发育与睾丸有密切的联系，儿童时前列腺很小，到青春期随着睾丸的发育而迅速增大，平均在24岁时达到最高峰，此后一直保持衡定状态，而行使其正常功能。据国外资料报道，一般40岁以上男性或多或少的有前列腺肥大症。而国内统计，一般50岁以后才会发生，其中出现症状的只有10％。

关于前列腺肥大的发病原因，与睾丸分泌的男性激素水平有密切关系。1960年北京医学院曾对26名清代遗留下来的太监进行调查，他们平均年龄70岁，当16—17岁时被摘除了睾丸。结果表明，21人前列腺完全摸不到，3人只有1．5-2厘米，另2人只有黄豆大小。这说明青春期切除双侧睾丸后，前列腺就保持在不发育状态，男性激素的水平随着睾丸的变化忽高忽低失去平衡，而前列腺不断地受到刺激而出现增生肥大，这就是前列腺肥大的基本病因。

老年前列腺肥大的诊断

1、临床表现

因增生肥大的前列腺体机械性压迫尿道，或肥大的腺体突向膀胱颈，而引起排尿障碍，按其程度可分为三期。

第一期：排尿轻度困难，但无残余尿，稍有尿频及会阴部不适。

第二期：排尿明显困难，有残余尿。尿频、尿急、。有时突然不能排尿，甚为痛苦，但多经几次导尿后又能排尿，是因过度劳累、饮酒、感冒发烧、久坐而使肥大腺体充血所致。

第三期：排尿严重困难而至不能排尿。残余尿因膀胱内压升高而返流，造成输尿管扩张积水。再发展下去则发生肾盂积水，压迫肾脏，逐渐发生肾萎缩，而引起肾功能不全，以至导致尿毒症。

此外，老年前列腺肥大常并发、血尿、急性尿潴留等，同时应排除尿道狭窄、膀胱颈部梗阻及。

2、实验室及特殊检查

(1)残余尿量测定：应用导尿或超声检查测定膀胱中的残余尿量简便易行。

(2)B型超声检查：可观察到前列腺状态、结构及大小，以确定前列腺有无增生肥大。

(3)膀胱镜检查：可直观前列腺病变，并能了解膀胱内有否结石、肿瘤、憩室等病变。

(4)肾盂静脉造影：可了解双肾排泄功能、肾盂及输尿管有无扩张积水以及肥大的梗阻程度。

(5)直肠指诊检查：通过直肠指诊，可以确定前列腺增大程度、表面光滑情况、质地硬度和弹性等，借以初步了解前列腺肥大及有无肿瘤的可能。